Ein Alabastertropfen hängt an einer verdrehten Schnur über einer flachen Marmorschale

DESCRIPTION: Phasen starker Lust und Phasen ohne jedes Begehren: Bei AuDHS gehört oft beides zum selben Menschen. Was die Forschung zu ADHS und Autismus zeigt, und was darin fehlt.

AuDHS und Sexualität

Einmal Sexualität, Masturbation oder Pornografie als tägliche Entlastung. Dann, oft ohne erkennbaren Anlass, das Umschlagen ins Gegenteil: Berührung ist zu viel, Begehren fehlt, Sexualität wirkt fremd. Viele Menschen mit AuDHS, der Kombination aus Autismus und ADHS, beschreiben dieses Wechselspiel. Kaum jemand spricht darüber, denn beide Pole sind schambesetzt: der eine als „zu viel“, der andere als „kaputt“.

Hypersexualität und sexueller Rückzug sind bei AuDHS häufig zwei Phasen. Wer sie getrennt etikettiert, als Störung einerseits und als Orientierung andererseits, verliert den Zusammenhang aus dem Blick. Dieser Zusammenhang ist das Pendel.

Das Pendel ist eine Beobachtung. Als Verlauf bei AuDHS hat es noch keine Studie untersucht. Es stützt sich auf die Selbstbeschreibung vieler Betroffener und auf die Forschung zu ADHS und zu Autismus, die jede für sich einen Pol zeigt.

Was die Forschung zu ADHS, Autismus und Sexualität zeigt

ADHS: mehr Verlangen, selten klinisch

Eine systematische Übersicht zur Sexualität bei ADHS fand mehr sexuelles Verlangen, häufigere Masturbation, geringere sexuelle Zufriedenheit und mehr sexuelle Funktionsstörungen als in der Allgemeinbevölkerung (Soldati et al., 2020, Journal of Sexual Medicine).

Nach Schweregrad getrennt fällt das Bild genauer aus. In einer deutschen Online-Befragung (Hertz et al., 2022) mit 139 Menschen mit ADHS (89 Frauen, 44 Männer, 6 divers) und 67 Kontrollpersonen lag der Gesamtwert im Hypersexual Behavior Inventory (HBI-19) bei ADHS signifikant höher (Mittelwert 40,4 gegenüber 32,5). Oberhalb des klinischen Cut-offs (≥ 53) lagen 24,5 % der ADHS-Gruppe und 14,9 % der Kontrollen. Dieser Unterschied war nicht signifikant (Hertz et al., 2022, Frontiers in Psychiatry). Die Autoren sprechen von erhöhter Hypersexualität auf subklinischem Niveau. Die Studie beruht auf Selbstauskunft und Rekrutierung über Foren und soziale Medien, die Kontrollgruppe enthielt nur 21 Männer, und die Medikation wurde nicht differenziert ausgewertet.

Besonders aufschlussreich ist ein Ergebnis bei den Frauen. Bei Frauen mit ADHS hingen affektive Labilität, Reizbarkeit und Impulsivität mit dem HBI-Gesamtwert zusammen (r um 0,33) und mit der Subskala „Sexualität als Bewältigung unerwünschter Gefühle und Belastungen“ (r um 0,27). Bei Männern zeigte sich das nicht (Hertz et al., 2022). Sexualität erscheint hier als Mittel der Regulation und weniger als eigenständiger Trieb.

Umgekehrt ist ADHS bei Menschen mit diagnostizierter Hypersexualität überrepräsentiert. Eine Metaanalyse von sieben Studien mit zusammen 730 Patienten schätzte die ADHS-Prävalenz in dieser Gruppe auf 22,6 % (95-%-Intervall 17 bis 29,4, hohe Heterogenität) (Korchia et al., 2022, European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience). Eine ältere systematische Übersicht fand dagegen keine klaren Belege dafür, dass Hypersexualität in ADHS-Gruppen häufiger auftritt, und verweist auf kleine Stichproben und uneinheitliche Messinstrumente (Soldati et al., 2021, Psychiatry Research).

Eine narrative Übersicht von 2025 hält fest, dass sexuelle Funktionsstörungen bei ADHS uneinheitlich sind und Hypersexualität wie Hyposexualität umfassen (Puszcz et al., 2025, Cureus). Ob dieselben Menschen zwischen beiden Polen wechseln, untersucht sie nicht.

Autismus: weniger Interesse, mehr Nicht-Heterosexualität

Eine systematische Übersicht über 17 Autismus- und 19 ADHS-Studien berichtet für autistische Menschen „sexuelle Ambivalenz“ sowie häufiger homo-, bi- und asexuelles Interesse. In einer eingeschlossenen Studie gaben 29,4 % der autistischen gegenüber 9,6 % der neurotypischen Teilnehmer an, „nie oder selten“ an Sex zu denken (Young & Cocallis, 2023, Neuropsychiatric Disease and Treatment). Sensorische Über- und Unterempfindlichkeit gilt als möglicher Einfluss: Berührung kann unangenehm werden, Erregung und Orgasmus können schwerer fallen. Untersucht hat das die Übersicht selbst nicht.

George und Stokes befragten 309 autistische und 310 nicht-autistische Erwachsene online. In der autistischen Gruppe bezeichneten sich 69,7 % als nicht heterosexuell, in der Vergleichsgruppe 30,3 %, mit höheren Raten von Homo-, Bi- und Asexualität (George & Stokes, 2018, Autism Research).

Die Lücke

Zu den Einzelphänomenen gibt es Literatur. An drei Stellen fehlt sie:

AuDHS als eigene Gruppe. Young und Cocallis berichten ADHS- und Autismus-Studien getrennt. Keine der 36 eingeschlossenen Studien untersucht die Kombination gezielt (Young & Cocallis, 2023).
Der Verlauf eines einzelnen Menschen. Querschnittsstudien zeigen, ob eine Gruppe im Mittel mehr oder weniger Verlangen hat. Ob ein Mensch zwischen Phasen wechselt, bleibt unsichtbar. Die Autoren selbst fordern längsschnittliche und qualitative Forschung.
Gegenläufige Mittelwerte. ADHS-Merkmale erhöhen das Verlangen tendenziell, autistische Merkmale senken es tendenziell. In einer AuDHS-Gruppe kann sich das statistisch aufheben. Ein Durchschnitt von „unauffällig“ kann ein Pendel verdecken.

Das Pendel

Das Pendel beschreibt einen Verlauf mit zwei Polen.

Pol 1: Sexualität als Dopamin-Seeking und Entlastung

· Reizsuche: Sexuelle Erregung liefert intensive, verlässliche, schnell verfügbare Stimulation. In unterstimulierten Phasen wird sie zu einem der wirksamsten Mittel gegen innere Leere und Unruhe (mehr dazu unter Reizsuche und Reizoffenheit bei AuDHS).

· Affektregulation: Der Zusammenhang von affektiver Labilität und der Bewältigungs-Subskala bei Hertz et al. passt zu einer Funktion als Spannungsabfuhr nach Überlastung.

· Hyperfokus: Sexualität kann vorübergehend zum Spezialinteresse werden, mit der typischen Ausschließlichkeit und dem typischen späteren Erlöschen. Puszcz et al. nennen Hyperfokus und wechselnde Interessen als mögliche Einflüsse.

Pol 2: Rückzug als Reizschutz

· Sensorische Sättigung: Nach Phasen der Reizüberflutung, beruflich, sozial oder sexuell, wird Berührung zum zusätzlichen Reiz.

· Masking-Erschöpfung: Intimität verlangt fortlaufende Abstimmung auf ein Gegenüber. Wer im Alltag dauerhaft maskiert, hat dafür in Erschöpfungsphasen keine Kapazität (mehr dazu unter Masking bei AuDHS).

· Interessenwechsel: Erlischt der Hyperfokus, kann das Thema abrupt bedeutungslos werden. Die Fähigkeit zu begehren bleibt erhalten.

Warum Dopamin allein nicht reicht

Populäre Darstellungen erklären ADHS-Hypersexualität oft mit „Dopaminhunger“. Puszcz et al. referieren diese Hypothese und die verwandte Selbstmedikationshypothese und halten die Evidenz für lückenhaft: kleine Stichproben, uneinheitliche Maße, kaum nach Geschlecht getrennte Analysen. Ein Botenstoff erklärt außerdem den Gegenpol nicht. Das Pendel braucht drei Ebenen: Reizbedarf, Reizverarbeitung und die Kraft, die jemand gerade zur Regulation hat.

Zwei Etiketten

1: Zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung (ICD-11 6C72)

Die ICD-11 führt die zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung bei den Impulskontrollstörungen. auf. Gefordert sind ein anhaltendes Muster fehlender Kontrolle über intensive sexuelle Impulse über einen längeren Zeitraum (zum Beispiel sechs Monate oder mehr) sowie deutliches Leiden oder eine Beeinträchtigung im Alltag. Leiden, das ausschließlich aus moralischer Missbilligung entsteht, reicht nicht aus (WHO, ICD-11, 6C72).

Daraus ergeben sich bei AuDHS zwei Fragen. Die erste betrifft die Dauer: Ein Verlauf mit langen Rückzugsphasen erfüllt das Kriterium eines anhaltenden Musters womöglich nicht, und wer nur die hypersexuelle Phase betrachtet, diagnostiziert eine Momentaufnahme. Die zweite betrifft die bessere Erklärung: Lässt sich das Verhalten als Regulationsstrategie bei AuDHS verstehen, liegt der Ansatzpunkt eher bei Reizregulation und Affektsteuerung als bei der Sexualität selbst. Menschen mit AuDHS können eine zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung haben. Die Diagnose muss dann die Zeitachse berücksichtigen.

2: Orientierungsetikett für den Rückzug

Asexualität ist eine sexuelle Orientierung. Sie ist bei autistischen Menschen häufiger (George & Stokes, 2018).

Das Problem beginnt, wenn ein Zustand als Orientierung gedeutet wird. Eine Orientierung beschreibt ein relativ stabiles Muster sexueller Anziehung. Rückzug in einer Erschöpfungsphase betrifft dagegen meist Verlangen und Verhalten. Die Unterscheidung von Anziehung, Verlangen und Verhalten ist hier entscheidend (mehr dazu unter Sexuelle Anziehung).

Labels wie nebulasexuell, die ein schwer greifbares, an Neurodivergenz gebundenes Anziehungserleben beschreiben, können entlasten und Sprache geben. Schwierig wird es, wenn ein Label eine Phase festschreibt und die nächste Phase als Verrat an der eigenen Identität erlebt wird.

Das gemeinsame Problem

Beide Etiketten schneiden aus einem Verlauf ein Stück heraus: Das eine macht daraus eine Störung, das andere eine Identität. Beide verstärken die Scham, sobald der jeweils andere Pol auftritt.

Scham als Verstärker

Die Scham hat bei AuDHS zwei Gesichter.

· Hypersexuelle Phase: Scham über Kontrollverlust, Zeitaufwand und Inhalte, dazu Verheimlichung gegenüber Partnern und Ärzten.

· Rückzugsphase: Scham über das „Versagen“ in der Beziehung, über fehlende Intimität und Angst, die Partnerschaft zu gefährden.

Verheimlichung verhindert, dass der Zusammenhang sichtbar wird. In Anamnesen tauchen dann zwei getrennte Beschwerden auf, oder gar keine. In Beziehungen verwechselt man das Pendel leicht mit Bindungsmustern: Wechsel zwischen Nähe und Distanz, die von Reizen abhängen, gelten dann als vermeidender Bindungsstil. Beides kann vorliegen. Die Unterscheidung lohnt sich.

Stimulanzien: Beeinflusst Methylphenidat die Sexualität?

Medikation verändert Sexualität in beide Richtungen. Puszcz et al. berichten für Methylphenidat unerwünschte Wirkungen und in einer Studie auch gesteigerte subjektive Erregung, für Atomoxetin vor allem verminderte Libido und Erektionsstörungen. Die Datenlage nennen sie begrenzt. Die Annahme, Hypersexualität sei bloß eine Nebenwirkung von Stimulanzien, erklärt die Fälle bei unbehandelten Menschen nicht (ebd.).

Beginn der Medikation, Dosisänderungen und Wirkstoffspiegel im Tagesverlauf gehören zu jeder Beobachtung des Pendels und in das Gespräch mit dem verordnenden Arzt.

Das Pendel beobachten

Wer das Pendel bei sich vermutet, kann es sichtbar machen. Über einige Monate lassen sich sexuelles Verlangen, Reizbelastung, Schlaf, soziale Erschöpfung und Medikation notieren, bei Bedarf auch der Zyklus. Die Notizen zeigen, ob die Phasen zusammenhängen. Dabei hilft die Frage, ob sich verändert hat, wen man anziehend findet, oder nur, ob man gerade Kapazität hat. Und die Frage, wozu Sexualität im Moment dient: der Lust, der Spannungsabfuhr oder der Reizzufuhr.

Ein Label darf vorläufig sein. Bei Kontrollverlust oder Folgen für Beziehung, Arbeit oder Gesundheit lohnt sich Unterstützung durch Sexualtherapie, Paartherapie oder Psychotherapie mit Erfahrung in Neurodivergenz.

Fazit

Die Forschung zu ADHS und Sexualität und die zu Autismus und Sexualität sind dünn, aber vorhanden. Es fehlt der Blick auf Menschen, die beides sind, und auf den Verlauf über Wochen und Monate. Solange dieser Blick fehlt, bleibt das Pendel in zwei Schubladen verteilt: Störung und Identität. Das Pendel zeigt beide Pole als zusammengehörig und nimmt ihnen einen Teil ihrer Scham.

Das Wichtigste in Kürze

• Viele Menschen mit AuDHS erleben Phasen starken Verlangens und Phasen ohne Begehren. Beides gehört zum selben Verlauf.

• ADHS geht mit mehr sexuellem Verlangen einher, meist auf subklinischem Niveau. Autismus geht mit weniger Interesse und häufiger Nicht-Heterosexualität einher.

• Keine Studie hat AuDHS als eigene Gruppe oder den Verlauf eines einzelnen Menschen untersucht. Gegenläufige Mittelwerte können ein Pendel im Durchschnitt verbergen.

• Pol 1 ist Sexualität als Reizzufuhr und Entlastung, Pol 2 ist Rückzug als Reizschutz.

• Die Diagnose der zwanghaften sexuellen Verhaltensstörung verlangt ein anhaltendes Muster. Ein Orientierungsetikett beschreibt Anziehung, keinen Erschöpfungszustand.

• Scham verbirgt den Zusammenhang. Medikation beeinflusst Sexualität in beide Richtungen.

Quellen

· George, R. & Stokes, M. A. (2018): Sexual orientation in autism spectrum disorder. Autism Research, 11(1), 133–141. doi.org/10.1002/aur.1892

· Hertz, P. G., Turner, D., Barra, S., Biedermann, L., Retz-Junginger, P., Schöttle, D. & Retz, W. (2022): Sexuality in adults with ADHD: Results of an online survey. Frontiers in Psychiatry, 13, 868278. doi.org/10.3389/fpsyt.2022.868278

· Korchia, T., Boyer, L., Deneuville, M., Etchecopar-Etchart, D., Lancon, C. & Fond, G. (2022): ADHD prevalence in patients with hypersexuality and paraphilic disorders: A systematic review and meta-analysis. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 272(8), 1413–1420. doi.org/10.1007/s00406-022-01421-9

· Puszcz, A., Platnikow, M., Antos, Z., Czech, M. & Kipka, A. (2025): Sexual functioning in individuals with attention-deficit hyperactivity disorder: A narrative review. Cureus, 17(11), e97194. doi.org/10.7759/cureus.97194

· Soldati, L., Bianchi-Demicheli, F., Schockaert, P., Koehl, J. C., Bolmont, M., Hasler, R. & Perroud, N. A. (2020): Sexual function, sexual dysfunctions, and ADHD: A systematic literature review. Journal of Sexual Medicine, 17(9), 1653–1664. doi.org/10.1016/j.jsxm.2020.03.019

· Soldati, L., Bianchi-Demicheli, F., Schockaert, P., Koehl, J. C., Bolmont, M., Hasler, R. & Perroud, N. A. (2021): Association of ADHD and hypersexuality and paraphilias. Psychiatry Research, 295, 113638. doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113638

· World Health Organization (2019/2022): ICD-11, 6C72 Zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung. icd.who.int

· Young, S. & Cocallis, K. (2023): A systematic review of the relationship between neurodiversity and psychosexual functioning in individuals with autism spectrum disorder (ASD) or attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Neuropsychiatric Disease and Treatment, 19, 1379–1395. doi.org/10.2147/NDT.S319980

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Umgekehrt ist ADHS bei Menschen mit diagnostizierter Hypersexualität überrepräsentiert. Eine Metaanalyse von sieben Studien mit zusammen 730 Patienten schätzte die ADHS-Prävalenz in dieser Gruppe auf 22,6 % (95-%-Intervall 17 bis 29,4, hohe Heterogenität) (Korchia et al., 2022, European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience). Eine ältere systematische Übersicht fand dagegen keine klaren Belege dafür, dass Hypersexualität in ADHS-Gruppen häufiger auftritt, und verweist auf kleine Stichproben und uneinheitliche Messinstrumente (Soldati et al., 2021, Psychiatry Research).

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George und Stokes befragten 309 autistische und 310 nicht-autistische Erwachsene online. In der autistischen Gruppe bezeichneten sich 69,7 % als nicht heterosexuell, in der Vergleichsgruppe 30,3 %, mit höheren Raten von Homo-, Bi- und Asexualität (George & Stokes, 2018, Autism Research).

Die Lücke

Zu den Einzelphänomenen gibt es Literatur. An drei Stellen fehlt sie:

AuDHS als eigene Gruppe. Young und Cocallis berichten ADHS- und Autismus-Studien getrennt. Keine der 36 eingeschlossenen Studien untersucht die Kombination gezielt (Young & Cocallis, 2023).
Der Verlauf eines einzelnen Menschen. Querschnittsstudien zeigen, ob eine Gruppe im Mittel mehr oder weniger Verlangen hat. Ob ein Mensch zwischen Phasen wechselt, bleibt unsichtbar. Die Autoren selbst fordern längsschnittliche und qualitative Forschung.
Gegenläufige Mittelwerte. ADHS-Merkmale erhöhen das Verlangen tendenziell, autistische Merkmale senken es tendenziell. In einer AuDHS-Gruppe kann sich das statistisch aufheben. Ein Durchschnitt von „unauffällig“ kann ein Pendel verdecken.